上海医疗纠纷律师来讲讲医院诊治与患者死亡的关系如何认定

　　2月29日，患者赵因身体不适到中西医结合门诊就诊。诊所给赵做头孢唑林钠皮试后，患者出现头晕、出汗、呼吸困难等症状，家属将其送往人民医院抢救。经抢救，赵未能恢复自主呼吸和心跳，被人民医院宣布死亡。上海医疗纠纷律师为您讲讲有关的情况。

　　赵某家属不同意进行尸检，于3月2日将尸体火化。12月30日，某司法鉴定机构出具司法鉴定意见:中西医结合诊所对赵某的诊疗存在一定失误，死亡原因不明，故不应对该诊所与赵某死亡的因果关系进行鉴定。

　　次年11月10日，乙司法鉴定研究中心出具司法鉴定意见为：中西医诊所在对被鉴定人赵某的诊疗行为中存在一定过错；因鉴定技术资料管理有限，无法通过确定中国中西医诊所的诊疗行为方式是否与被鉴定人死亡的损害社会后果之间发展存在一个因果关系。

　　一审法院认为，根据两位专家的意见，被告人的中西医诊所在诊治赵某的过程中存在过错。由于原告不同意对赵某进行尸检以查明死因，因此无法确定诊所的诊断和治疗与赵某死亡的有害后果之间是否存在因果关系。

　　因此，原告要求被告对因医疗过失导致的病人死亡承担责任，而医院并不支持这一要求。但是，由于被告在初诊时未能及时诊断和重视病情，本着公平原则，同时提醒被告中西医结合诊所应增强医疗责任感，医院认为被告中西医结合诊所应赔偿原告三万元。

　　6月3日在局麻下行导致左眼白内障患者超声进行乳化抽吸术＋后入路玻璃体材料切割术＋视网膜前膜切除术＋玻璃进入体腔气液交换术＋视网膜不能脱离一个复位术＋视网膜病损冷冻术＋玻璃体发生硅油植入术。术后通过左眼对光信息不存在。6月8日出院。

　　医学会于次年7月27日作出鉴定意见:医院在估计手术难度和术后预后方面存在不足；张术后第三天出现前房出血并逐渐加重，术后第五天出院，出院时未明确告知复诊时间。然而，张左眼的糖尿病性视网膜病变(第六期)为晚期，预后不良。临床上手术难度大，术后效果难以预测。张的术后情况是其自身疾病发展所致，与医院的诊疗行为无因果关系。

　　一审法院认为，根据我国侵权行为法第54条，医疗机构及其工作人员如果有过错，应对病人在其医疗活动过程中遭受的损害承担赔偿责任。医疗机构及其医护人员对病人的诊断和治疗是否有过失，以及过失是否与病人的伤势有因果关系，都需要更专业的医学知识作出判断，因此，通常是以医疗错误识别来确定。

　　根据医学会的鉴定意见，张某在手术后第五天出院，术后第三天出现前房出血，病情进一步恶化，虽然术前对手术难度和术后预后的估计有不足之处，但没有明确的随访时间，但医生的医疗行为与病人的医疗损害之间没有因果关系。因此，张某声称医院在其诊断和治疗上有过失，并要求医院赔偿损失，由于证据不足，不予支持。

　　但考虑到医院的上述缺点，尤其是张某手术的难度和预后不足，张某对此病例的治疗期望过高，并在术后前房出血和进行性加重，但在张某手术后第五天就让他出院了，也没有明确通知张某，使张某出院后难以应付情况。据此，医院酌情给予张某5000元作为其对上述不足之处的补偿。

　　此案例为产前超声检查工作报告中提示有异常的情况，还有就是另外作为一种比较常见的情况，即产前检查一切社会正常，婴儿出生后才发现患有先天性心脏病的情形。

　　该情况下提高患者首先要理解先天性心脏病经产前超声诊断方面存在具有一定的技术管理难度，医疗服务机构之间是否已经存在过错主要看其是否尽到了中国与其诊疗发展水平得到相应的诊疗义务、产前超声检查的内容设计是否需要符合国家规范等，同时也是由于我国婴儿的先天性心脏病为其自身系统发育分析问题所致，该因素也会对医院的责任能力有所不同影响。

　　实践中，上海医疗纠纷律师提醒大家，孕妇及家属多认为产前超声诊断的准确率应该为了达到100％，当得知他们自己的孩子患有先天性心脏病时医患关系矛盾就瞬间被激化，希望看到这篇文章的患者，能够保持冷静下来寻求教师专业知识人士的帮助，也希望看到这篇文章的医者，能够在不断完善加强公司自身医学信息技术的同时尽量防范产检中的法律环境风险的发生，不犯大意之错，亦不担无辜之责。